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protocollo ERAS

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Che cosa é il protocollo ERAS?
Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) é un protocollo di gestione perioperatoria in chirurgia di elezione finalizzato a ottenere un veloce recupero e una riduzione delle complicazioni.

A chi é rivolto il protocollo ERAS?
A tutti i pazienti candidati a intervento chirurgico di resezione del colon-retto sia per patologia benigna che maligna sia con approccio open che mini-invasivo (laparoscopico o robotico).

Esistono criteri di esclusione?
Generalmente sono esclusi dall'applicazione completa del protocollo gli interventi eseguiti in urgenza e i pazienti ad altissimo rischio operatorio (ASA IV), che tuttavia possono comunque beneficiare di una applicazione parziale.

Cosa prevede esattamente il protocollo?
- counseling preoperatorio: incontro tra paziente ed il team interdiscliplinare (chirurgo, anestesista, infermiere) allo scopo di migliorare la compliance al protocollo
- valutazione della funzionalità respiratoria ed eventuale trattamento fisioterapico
- valutazione dello stato nutrizionale e prescrizione della dieta più adeguata senza alcuna restrizione fino ad almeno 6 ore prima dell'intervento e digiuno solo a partire da 2 ore prima dell'intervento
- valutazione fisiatrica e attuazione di un programma di preparazione fisica all'intervento
- preparazione intestinale solo se strettamente necessario
- restrizione idrica (riduzione dell'infusione endovenosa di liquidi) prima, durante e dopo l'intervento
- riduzione dell'uso di farmaci oppiacei
- tecnica chirurgica standardizzata con preferenza per quella mini-invasiva
- limitare il posizionamento di tubi di drenaggio, sondino naso-gastrico e catetere vescicale
- precoce rimozione di catetere vescicale, sondino naso-gastrico e tubi di drenaggio quando posizionati
- mobilizzazione precoce (dopo circa 4 ore dal risveglio)
- alimentazione precoce (dalla sera dell'intervento)
- prevenzione della nausea e del vomito.
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