Ernia crurale

Che cos’è

L’ernia crurale, o femorale, è la protrusione di grasso o di un tratto intestinale attraverso l’anello crurale, al di sotto del legamento inguinale e in prossimità dei vasi femorali. Si localizza quindi nella parte superiore della coscia, appena sotto l’inguine.

È meno frequente dell’ernia inguinale e interessa più spesso le donne. Il passaggio anatomico è stretto e poco distensibile: per questo il rischio di incarceramento e strozzamento è relativamente elevato.

Sintomi

Può presentarsi come una piccola tumefazione associata a dolore o fastidio all’inguine e alla radice della coscia. Il rigonfiamento può essere poco evidente e non sempre è facilmente riducibile. In alcuni casi la prima manifestazione è una complicanza acuta.

Diagnosi

La valutazione chirurgica serve a distinguerla dall’ernia inguinale e da altre cause di tumefazione, come linfonodi o lipomi. La diagnosi è soprattutto clinica; nei casi dubbi può essere utile un’ecografia. In urgenza, eventuali ulteriori esami dipendono dal quadro clinico.

Trattamento

Per l’ernia crurale è generalmente indicata una riparazione chirurgica tempestiva anche in presenza di sintomi modesti, anziché una semplice attesa. Se non vi sono complicanze acute, l’intervento può essere programmato dopo la valutazione specialistica.

La riparazione riporta il contenuto nell’addome e chiude o rinforza il difetto, generalmente mediante rete protesica. L’approccio tradizionale o mini-invasivo viene scelto in base alla situazione clinica e alle caratteristiche del paziente. In caso di strozzamento è necessario un intervento urgente.

Complicanze e segnali di allarme

L’ernia può diventare irriducibile o incarcerata: il contenuto non rientra più nella cavità addominale. Se viene ostacolato il transito intestinale può comparire un’occlusione. Lo strozzamento è la compromissione della circolazione sanguigna del contenuto erniario e richiede un trattamento urgente.

Dolore improvviso o in aumento, tumefazione tesa e dolente che non rientra, vomito, distensione addominale o arresto dell’emissione di feci e gas richiedono una valutazione urgente in Pronto Soccorso. Non tentare manovre forzate di riduzione.